老年人头痛应警惕硬膜下血肿

　　南京神经内科专家：头风也叫首风，是感受风邪所致。

　　这个“风”分为外风和内风。外风指的是自然界的六气之一，六气包括风、寒、暑、湿、燥、火，正常情况下它们不会致病，但遇到季节转换、自身体质虚亏等情况，而又避之不及时，六气就会变成六邪（也叫六淫），侵犯人体，导致发病。

　　俗话说，高处不胜寒，头部是人的最高点，也是最易受到风邪侵袭的部位。

　　老年人头痛容易被忽视。由于老年人身体抵抗力相对较差，平时头痛或感冒相对几率要高一些，特别是冬天，所以家人对他们发生头痛后，反应都会向普通的感冒方面考虑，真正考虑是颅脑问题的不是很多。

　　老年人发生硬膜下血肿常伴有外伤史。以上两例患者在术后症状改善后，经过询问，都能够回忆出在发病前的一段时间有头部的碰撞史。虽然这种碰撞很轻微，按患者的形容就是：开冰箱门的时候，没站稳，头撞在了冰箱门上，就没有在意！这种损伤对于中青年人来说，不会有太大的问题，但对于老年人来说，这种轻微的头部撞击往往会导致比较严重的后果，原因是老年人的颅腔在生理上有一定的特殊性：老年人往往会发生不同程度的脑萎缩，相对于年青人较为膨隆的脑组织来说，老年人的头部受到撞击后，脑组织在颅腔内的移动度会比较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，并最终形成硬膜下血肿。

　　症状不明显。由于老年人颅腔容积较大，少量出血并不能引起明显的占位效应，加上有些高龄老人的反应较为迟钝，往往等症状表现的较为明显时，血肿已经增加到很大的体积。

　　基层医生遇到这种情况的患者时，应考虑到老年人的特殊性，在可能的情况下，为患者实施头颅CT的检查，以及时发现或排除可能有的颅内病变，以免耽误患者的诊治。此外，头风还可能由内风所致，也就是肝阳上亢导致化风化火，引起头痛发作。如果曹操真的死于头风，那么这种可能性就更大了。因为，肝阳上亢是高血压患者常见的证型，高血压患者也常常伴随偏头痛发作，而长期的高血压得不到很好的控制，有可能导致高血压危象，或者脑出血等急症，引起急性死亡。也可能是颅内肿瘤等所致。

　　肝阳上亢的人一般体型比较壮实，情绪易激动，脾气暴躁，这与曹操是比较相符的。

　　至于头风的治疗，针灸是非常重要的治疗方法，根据头痛部位的不同，针刺相关穴位，有很好的止痛作用。