如何治疗阿片类药物依赖患者-

　　人院前要详细询问病史，特别是吸毒史及与吸毒有关的问题(如肝炎、结核、精神障碍、人格障碍等)和心理社会史等。在躯体检查中要注意一般情况、注射痕迹、瘫痕、皮肤的各种感染、立毛肌竖起、瞳孔

扩大、流泪、流涕等。在试验室检查方面，除完成常规检查外，应注意性病检查、HIV试验、肝炎病毒检测等。

　　治疗包括急性期的脱毒治疗和康复期的预防复吸及社会心理治疗。

　　(1))脱毒治疗:即通过躯体治疗减轻戒断症状，预防由于突然停药可能引起的躯体健康问题的过程。由于吸毒者的特殊性，阿片类的脱毒治疗一般在封闭的环境中进行。①替代治疗:利用与毒品有相似作用的

药物来替代毒品，以减轻戒断症状的严重程度，使患者能较好的耐受，然后在一定的时间(如2一3周)内将替代药物逐渐减少，最后停用。目前常用的替代药物有美沙酮和丁丙诺啡，使用剂量视病人的情况而定，

美沙酮首日齐」量为30~fi0mg，丁丙诺啡为0.9一2. lmg，然后根据病人的躯体反应逐渐减量，原则是只减不加，先快后慢、限时减完。②非替代治疗:可乐宁开始剂量为。.1一0.3mg.每天3次，副作用为低血

压、口干和嗜睡，其对渴求、肌肉疼痛等效果较差，主要用于脱毒治疗的辅助治疗;另外可使用中草药、针灸治疗，与替代治疗相比，中药在缓解戒药后的前3天的戒断症状方面较差，但能有效促进机体的康复、

促进食欲，优点是不存在撤药困难问题。

　　(2)预防复吸、社会心理干预:可使用阿片类阻滞剂，即通过阻滞阿片类的欣快作用，条件反射就会消退。主要的药物有纳洛酮和纳屈酮，后者口服有效。心理社会干预可采用如下方法，对防止复吸有较好的

治疗作用。①认知行为治疗。主要目的在于改变导致适应不良行为的认知方式;改变导致吸毒的行为方式;帮助患者应付急性或慢性渴求;促进患者社会技能、强化患者不吸毒行为。②复吸预防。讨论对吸毒、戒毒

的矛盾心理;找出诱发渴求、复吸的情绪及环境因素;找出应付内外不良刺激的方法、打破重新吸毒的恶性循环。③集体治疗。可使患者有机会发现他们之间共同的问题、制订出切实可行的治疗方案;能促进他们相

互理解，让他们学会如何正确表达自己的情感、意愿，使他们有机会共同交流戒毒成功的经验和失败的教训;也可以在治疗期间相互监督、相互支持，促进他们与医师保持接触，有助于预防复吸、促进康复。④

家庭治疗。家庭治疗强调人际间、家庭成员间的不良关系是导致吸毒成瘾、治疗后复吸的主要原因。有效的家庭治疗技术能打破否认，打破对治疗的阻杭，促进家庭成员间的感情交流。